Nedan finns direktlänkar till blanketter på Internetmedicin.se och externa webbplatser. För att kunna läsa blanketterna kan PDF-läsare behöva laddas ned till din dator om sådan ej är installerad.

Du måste vara inloggad för att kunna visa blanketterna.

Välj område:

Allmänna blanketter  |  Anmälningar  |  Fysioterapi  |  Försäkringskassan  |  Föräldrar och barn  |  Lungmedicin  |  Läkarintyg  |  Läkemedel  |  Migrationsverket  |  Neurologi  |  Psykiatri  |  Resor  |  Sjukskrivning  |  Skattningsskalor  |  Socialstyrelsen  |  Sömn  |  Transportstyrelsen  |  Urologi  |  Övrigt

- Försäkringskassan -

Arbetsskada, läkarutlåtande

Läkarutlåtande för bedömning av anmäld arbetsskada.     Källa: Försäkringskassan

Bilstöd, arbetsterapeutiskt yttrande

Arbetsterapeutiskt yttrande - bilstöd.     Källa: Försäkringskassan

Bilstöd, läkarutlåtande

Läkarutlåtande avseende bilstöd.     Källa: Försäkringskassan

Intyg om graviditet

Intyg om graviditet och barnafödsel. (Blanketten moderskapsintyget har ändrats och bytt namn till Intyg om graviditet. Uppgift om barnafödsel har tagits bort. Det är en uppgift som fås från Skatteverket.)     Källa: Försäkringskassan

Läkarintyg

Medicinskt underlag för bedömning till sjukpenning. Den "vanliga" sjukskrivningsblanketten.     Källa: Försäkringskassan

Läkarutlåtande

Läkarutlåtande för sjukpenning för: 1) Förebyggande behandling 2) Medicinsk behandling 3) Medicinsk rehabilitering - FK7265     Källa: Försäkringskassan

Läkarutlåtande om hälsotillstånd (LuH)

Läkarutlåtande om hälsotillstånd (LuH) - FK3200     Källa: Försäkringskassan

Läkarutlåtande, detaljerat

Detaljerat läkarutlåtande. Att användas vid begäran från annat EU-land. Ersättning fås via faktura till Försäkringskassan     Källa: Försäkringskassan

Närståendepenning, läkarutlåtande

Läkarutlåtande för närståendepenning.     Källa: Försäkringskassan

Särskilt läkarutlåtande (SLU)

Särskilt läkarutlåtande för bedömning av rätt till sjukpenning och behov av rehabiliteringsåtgäder. - FK 7264     Källa: Försäkringskassan

Tillfällig föräldrapenning - svårt sjuk, upp till 18 år

Läkarutlåtande - tillfällig föräldrapenning - för ett allvarligt sjukt barn som inte har fyllt 18 år.     Källa: Försäkringskassan

Tillfällig föräldrapenning, barn 12-15 år

Läkarutlåtande - tillfällig föräldrapenning - för barn som fyllt 12 men inte 16 år.     Källa: Försäkringskassan

Tillfällig föräldrapenning, barn max 12 år

Läkarutlåtande - tillfällig föräldrapenning - för barn under 12 år.     Källa: Försäkringskassan

Utlåtande vid ögonssjukdom

Läkarutlåtande vid ögonsjukdom.     Källa: Försäkringskassan

Saknar du någon blankett? Tipsa oss på blankett@internetmedicin.se.