Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
fre 23 augusti 2019, vecka 34
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Amningskomplikationer, svampinfektion

Uppdaterad: 2018-09-28
Med dr, leg. ssk Gerd Almquist-Tangen,  /

Granskad av: Docent, överläkare Pernilla Dahm Kähler, Kvinnosjukvården/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet
  • Utskriftsvänlig version av faktabladet



BAKGRUND
 

Candida albicans finns normalt i slemhinnor och på huden. Vid förändrad miljö i hud och slemhinnor kan svamporganismer förökas och ge besvär. Candida trivs och förökar sig i varma, fuktiga hudområden. Viktigt att komma ihåg är att Candida, även kallad torsk, kan finnas i munnen på barn och kan sprida sig mellan mor och barn vid amning.


 

SYMTOM
 

  • Ytlig, ihållande smärta på bröstvårtan och smärta i bröstet under, efter och mellan amning
  • Brännande smärta på bröstvårtan
  • Klåda och brännande känsla på bröstet
  • Fjällande, flagig och röd irriterad hud på vårtgården
  • Eventuellt svullen, glansig och vätskande vårtgård


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Eksem
  • Amningstekniska besvär: t ex för litet tag om bröstet
  • Bakteriell infektion
  • Sårig bröstvårta som inte läker: kan vara en kombination av eksem, Candida och bakterier
  • Raynauds fenomen


UTREDNING
 

  • Odling för svamp på vårtgård och från bröstmjölk
  • MRSA-odling vid svårläkta sår


BEHANDLING


Icke-farmakologisk behandling
 

  • God handhygien för att undvika infektioner
  • Tvätta rent
  • Lufttorka bröst efter amning och hålla brösten torra
  • Koka amningsnapp, nappar, pumpdelar till pump m m
  • Behå tvättas i 60 grader
  • Byt behå dagligen
  • Byt behå-inlägg ofta för att hålla rent och torrt, uppmuntra att använda bomullsinlägg som släpper igenom luft
  • Upprätta en handlingsplan med mamman

Farmakologisk behandling

Det är viktigt att både mor och barn behandlas samtidigt om båda har symtom.


Behandling av modern

Behandlingen kan ges lokalt eller systemiskt. Vid lokal behandling informeras mamman om att smörja på ett tunt lager direkt efter amning samt torka av bröstet med bröstmjölk före nästa amning då smak och lukt ibland kan försämra barnets tag om bröstet. Lokal behandling bör pågå ett par dagar efter symtomfrihet. Det är inte ovanligt med 3–4 veckors behandling.
 

  • Daktar 2 %, smörjs 2–3 ggr dagligen på bröstvårta och vårtgård direkt efter amning i minst 10 dagar. Fortsätt ytterligare några dagar efter symtomfrihet. Vårtgården torkas av med bröstmjölk innan amning.

  • Om behandlingen med Daktar-kräm inte hjälper: Kräm mikonazol 20 mg hydrokortison 10 mg (Cortimyk) 1 x 2 i 7 dagar testas. Torka av krämen med bröstmjölk innan amning.

  • Övergång till kapsel flukonazol 150 mg som engångsdos om lokal behandling inte hjälper eller smärtor inne i bröstet tillsammans med synliga symtom på svamp finns. Dosen kan upprepas efter 1 vecka. Vid utebliven förbättring kan kapsel flukonazol 50–100 mg x 1 ges under 7 dagar. Risken för ett friskt fullgånget barn bedöms vara låg vid en enstaka dos. Vid behov av upprepad dosering bör man vara uppmärksam på biverkningar hos barnet (t ex gastrointestinala biverkningar).

  • Vid behov, smärtlindring med receptfria läkemedel innehållande ibuprofen eller paracetamol.

  • Upprätta en handlingsplan med mamman.

Behandling av barnet
 

  • Pensla på beläggningar i barnets mun med mixtur nystatin (Mycostatin) 100 000 IU/ml, 1 ml x 4/dygn i minst 14 dagar.
  • Barnet ska fortsätta med mixtur nystatin under tiden modern behandlas.


UPPFÖLJNING


Det är viktigt med uppföljning. Telefonkontakt med BVC, vårdcentral eller amningsmottagning efter cirka 10 dagar. Ny bedömning vid utebliven behandlingseffekt samt odling för svamp och bakterier på bröstvårtor och i bröstmjölk.

Observera att under den här tiden ska eventuell bröstmjölk inte frysas in då svampsporer överlever i frysen.

Det finns inga vetenskapliga belägg för huskurer som Vichy-vatten, bikarbonat, lingonsylt eller tranbär.

 

ICD-10

Annan och icke specificerad sjukdom i bröstkörtel i samband med barnsbörd O92.2
Candidainfektion, ospecificerad B37.9

 


Referenser

Amir LH, Cullinane M, Garland SM, Tabrizi SN, Donath SM, Bennett CM et al (2011) The role of micro-organisms (Staphylococcus aureus and Candida albicans) in the pathogenesis of breast pain and infection in lactating women: study protocol. BMC Pregnancy Childbirth 11:54. Länk

Andersson, M., & Hellden, A. (2010). Behandling av bröstvårtesvamp hos ammande kvinnor. Läkartidningen, (37). Länk

Livsmedelsverket (2016). Spädbarn. Länk

Regionalt Vårdprogram. (2016) Bröstkomplikationer i samband med amning. Länk

World Health Organization, Breastfeeding. Länk
 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2019, Internetmedicin AB
ID:7750