Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
tis 12 december 2017, vecka 50
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Hordeolum (vagel) - handläggning i primärvård

Uppdaterad: 2017-11-01
ST-läkare Maja Wahlström, Wästerläkarna VC/VGR
ST-läkare Susanna Palmer, Wästerläkarna VC/VGR

Granskad av: Med dr, Spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet
  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se

BAKGRUND
 

Hordeolum, i folkmun kallad vagel, är en yttre och akut talgkörtelinflammation på ögonlocket. Hordeolum kan kompliceras av en infektion (ofta orsakad av Staphylococcus aureus).

En vagel läker vanligen spontant inom cirka 10 dagar, men kan bli ett recidiverande problem. Det är därför viktigt att fastställa grundproblemet och behandla detta.

Bakomliggande orsaker kan vara:
 

Vaglar kan också kapslas in och bli kroniska, så kallade chalazion.

 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND
 

De akuta besvären är oftast mest uttalade de första dagarna.
 

  • Smärta, ömhet och irritation på ögonlocket
  • Sveda och klåda på ögonlockskanten
  • Ögonlockserytem och förtjockade ögonlockskanter
  • Ökat tårflöde (epifora)
  • Engagemang av bindhinnan med ödem och injektion
  • En varfylld vesikel vid infektion


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Seborroiskt dermatit (fet och mjällig ögonlockskant)

  • Rosacea (telangiektasier)

  • Ulcerös blefarit (en bakteriell superinfektion med ulcerationer)

  • Herpes simplexvirus (vesiklar, gruppvis eller enstaka)

  • Trichiasis (felväxande ögonfransar)

  • Chalazion (cysta innanför ögonlockskanten, blek och oöm)

  • Dakrocystit (abscess eller flegmone i tårsäcken)

  • Konjunktivit (endast infektion i slemhinnan)

  • Orbital flegmone/cellulit (infektion i ögonhålan, allmänpåverkan)

  • Annat; aterom, mollusker och papillom och basalcellskarcinom (BCC)


UTREDNING
 

Anamnes
 

  • Duration?
  • Symtombeskrivning?
  • Eventuella behandlingar och effekten av dessa?
  • Andra hudbesvär eller atopi?

Status
 

  1. Inspektera inre och yttre ögonlock
    Svullnad och rodnad ses normalt.

  2. Inspektera konjunktiva
    Svullnad och rodnad (konjunktivit)? Tecken till torra ögon?

  3. Sekret vid tryck på ögonlock (”tandkrämstecken”)


BEHANDLING
 

Det är viktigt att informera patienten om egenbehandling och vikten av god ögonlockshygien. Detta då den vanligaste orsaken till recidiverande vaglar är bristande compliance i behandling med rengöring/massage.
 

  1. I första hand rekommenderas rengöring med varma kompresser, gärna ett par gånger dagligen initialt, och lätt massage av ögonlockskanten. Detta brukar i vanliga fall räcka som behandling. När inflammationen har gått tillbaka kan ibland en knöl (chalazion) finnas kvar, utan symtom. Knölen kan ibland ta upp till något år innan den försvinner. I vissa fall kan remiss för kirurgisk åtgärd skickas, se nedan.

  2. Vid utebliven effekt av större, mer besvärande, vaglar kan lokalbehandling med kortison och antibiotika användas: Terracortril med Polymyxin B (ögonsalva) 1x2, salvsträng i konjunktivalsäcken, 1-2 veckor.


    En mogen vagel med gul knopp kan man eventuellt prova att incidera med ett främmandekropp-instrument.


UPPFÖLJNING
 

Specifik uppföljning krävs vanligen inte.

 

REMISS
 

  • Symtomgivande och större vaglar, som inte läkt på 6 månader, kan remitteras till ögonläkare för ställningstagande till kirurgiskt ingrepp.

  • Vid trichiasis

  • Vid svår blefarit som inte svarar på behandling, eller hos barn.


ICD-10

Hordeolum och andra djupa inflammationer i ögonlock H00.0
Akut atopisk konjunktivit H10.1
Chalazion H00.1

 

Referenser

Lindsley, Kristina, Jason J Nichols, and Kay Dickersin. “Interventions for Acute Internal Hordeolum.” The Cochrane database of systematic reviews 4 (2013): CD007742. PMC. Web. 11 June 2017. Länk

Greenberg, Michael I. MD, MPH. “Diagnosis: A Hordeolum.” Emergency Medicine News. 24(6):10, June 2002. Länk

Janusinfo - Riktlinjer för behandling av blefarit, se länk.

Läkemedelsboken. Ögonsjukdomar - vagel. länk.

Viss - Stockholms läns landsting. Ögonlockssjukdomar länk.

Gå till början av sidan.

Copyright © 2017, Internetmedicin AB
ID:6831