Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
ons 14 november 2018, vecka 46
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Fotsvamp, tinea pedis

Uppdaterad: 2017-11-10
Docent Taavi Kaaman, Mykolab/Stockholm

Granskad av: Docent, allmänläkare Malin André, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och Preventivmedicin/Uppsala Universitet
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Patientinformation från 1177 Vårdguiden:

  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se


BAKGRUND
 

Fotsvamp är mycket vanligt. Nästan alla utsätts för svampsmitta någon gång i livet och de flesta utvecklar någon form av fotsvamp.

Predisponerande faktorer är varma hyperhidrotiska fötter utan luftning, gärna utsatta för mekaniskt slitage (t ex motion).

Fukten mättar hornlagret och nedsätter den mikrobiologiska barriärfunktionen och man får en ökad bakteriell kolonisation som banar väg för svampangrepp.


Orsaker
 

Fotsvamp orsakas av trådsvamp (dermatofyter) tillhörande släktet Trichophyton.
Dessa svampar parasiterar på hudens hornämne som digereras med potenta keratolytiska enzymer.

De senaste decennierna har Trichophyton rubrum ökat och orsakar ca 75% av fallen. Näst vanligast är T. mentagrophytes interdig. Smittan är anthropofil (smittar från människa) via kontaminerade golv, ofta fuktiga utrymmen där man rör sig barfota såsom bad- och motionsanläggingar.


 

SYMTOM
 

Interdigital akut fotsvamp

Vanligen lätta till måttliga symtom under kort tid eller recidiverande:

  • klåda
  • vätskning
  • irritation, framför allt i lilltåinterstitiet

Kronisk fotsvamp

Symtomfattig, obehag av

  • torrhet
  • fjällning


KLINISKA FYND
 

Vid interdigital akut fotsvamp ses:
 

  • vitaktig maceration
  • blåsor
  • fjällning
  • rhagader

Omfattningen kan variera från samtliga fynd till endast diskret finmjölig fjällning.

Progrediering sker genom att fler tåinterstitier engageras och spridning till framfotens plantarsida.

Så småningom, i regel efter åratal av långsam spridning, sker en övergång i moccasintinea – det första stadiet av Kronisk fotsvamp. Huden på planta och fotränder blir då torr och diskret finmjölig fjällning föreligger i hudens fåror. Ju mer dorsal omfattning desto större tendens till eksemliknande torrfjällning.

Tånaglar engageras ofta i detta skede. I svårt kronicerande fall kan infektionen spridas till händer, fingernaglar och ljumskar.



DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Atopiska vinterfötter hos barn och vuxna
    - atopisk eksemvariant med måttlig eksemaktivitet mest dorsalt på foten, föga interdigital utbredning

  • Pustulosis palmoplantaris

  • Kontaktallergiskt eksem

  • Mindre vanligt: Interdigitala bakteriella infektioner inkl. erythrasma, clavi (soft corn) och veruccae.


KOMPLIKATIONER
 

I de flesta fall ett godartat tillstånd.

Interdigital fotsvamp med rhagader kan vara inkörsport för bakteriella infektioner såsom erysipelas.


 

UTREDNING/PROVTAGNING
 

Vid typiska fall av okomplicerad interdigital fotsvamp är klar klinisk bild tillräckligt. Behandlas direkt med lokala medel. Dock aldrig fel att odla för att verifiera diagnosen.

Den kroniska fotsvampen måste alltid verifieras med svampodling och ev. direktprov före behandling.



BEHANDLING
 

Interdigital fotsvamp:

Lokalbehandling med antimykotisk kräm ev lösning:

Kronisk fotsvamp

Svårbehandlad och recidiverar ofta, speciellt vid engagemang utöver fothuden.

Långtidsbehandling per os vid besvärande symtom, särskilt om tånaglar är engagerade.

Lokalbehandling med terbinafin eller imidazolderivat i krämform är ett gott behandlingsalternativ för många med låg symtomintensitet och kan även användas som långtidsbehandling efter peroral behandlingsperiod.


 

PROFYLAX
 

Undvik kraftigt svampkontaminerade områden såsom högfrekventerade fuktiga golv, motionsanläggingar, simhallar etc.



BILDARKIV
 

Länk till www.dermis.net



ICD-10

Dermatofytos på fot B35.3

 

Behandlingsrekommendation
 

Rekommenderad läkemedelsbehandling enligt Läkemedelsverket


Referenser/konsensusdokument

Läkemedelsverkets konsensusdokument: Behandling av ytliga mykoser. Rekommendationer nr 6 november 2004.

 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:490