Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
tis 22 maj 2018, vecka 21
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Överbelastningsskador i höftled och bäcken

Uppdaterad: 2017-05-03
Distriktsläkare Sverker Nilsson, Neptunuskliniken/Varberg
Professor Jon Karlsson, Ortopedkliniken/Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Granskad av: Professor Urban Lindgren, Ortopedi/Karolinska Institutet
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet
  • Utskriftsvänlig version av faktabladet


BAKGRUND
 

Tung belastning vid upprepade tillfällen eller ensidiga rörelser kan leda till överbelastning i muskler och/eller senor i höft/bäckenregionen.


 

SYMTOM
 

  • Obehag vid och/eller efter rörelse och belastning. Vilovärk föreligger som regel inte.

  • Ibland föreligger lokaliserad ömhet t ex över något av sen- eller muskelfästena.

  • Successivt minskad muskelstyrka p g a smärta och inaktivering av muskulaturen.


KLINISKA FYND
 

  • Nedsatt muskelstyrka och eventuellt lokaliserad ömhet.

  • Positivt tendinittest (d v s smärta vid kontraktion mot motstånd av skadad muskel-senstruktur) vid överbelastningsskada i sena, men framför allt i senfäste.

  • Distinkt smärta över skelettet, men utan mjukdelsömhet ger misstanke om stressfraktur, framför allt hos magra, hårt tränande kvinnor (ofta kombinerad med idrottsanorexi).


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Ljumskbråck
  • Höftledsartros
  • Artrit i höftleden
  • Inflammation i den främre bäckenleden (symfysit)


UTREDNING
 

  • Slätröntgenundersökning
  • Laboratorieprover m h t infektion (CRP, SR, LPK)
  • Skelettscintigrafi
  • Ultraljudsundersökning, som är inriktad på muskelbristning eller senskada
  • MRI (magnetkameraundersökning)


BEHANDLING
 

  • Aktiv vila, d v s rehabilitering med initial avlastning av den skadade strukturen med följande successivt stegrad belastning.

  • Därefter ökad styrketräning samt rådgivning angående förändrad arbetsbelastning, teknik och arbetsställning.

  • I många fall används inflammationshämmande medel, speciellt initialt och om det föreligger stark misstanke om inflammation i led eller sena/senfäste. Exempel på lämpliga preparat är:

  • Även coxiber (t ex Celebra och Arcoxia) kan användas, speciellt vid gastrointestinal känslighet. Försiktighet med dessa preparat vid njur-hjärt-kärlsjukdom.

  • Operation är mycket sällan indicerad. Diagnosen är också så oklar i många fall att operation inte kan bli inriktad mot någon speciell åkomma eller struktur.

  • Vid stressfraktur är snabb diagnos och omedelbar behandling mycket viktig då tillståndet annars kan leda till svåra resttillstånd, t ex vid stressfraktur i lårbenshalsen, som alltid kräver en akut operation.


UPPFÖLJNING
 

Ofta kräver dessa överbelastningstillstånd långvarig rehabilitering med hjälp av sjukgymnast för god läkning och för att undvika recidiv. En kunnig sjukgymnast spelar mycket viktig roll vid behandling av dessa skador. Prognosen är god, men rehabiliteringen kan ta lång tid. Bortavaro från idrott är ofta långvarig. Det största problemet är ofta att ställa korrekt diagnos, eftersom symtomen kan vara diffusa, och fluktuerande.

 

ICD-10

Muskelöveransträngning M62.6

 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:403