Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
sön 18 februari 2018, vecka 7
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Candidavaginit

Uppdaterad: 2018-01-21
Professor Marie Bixo, Kvinnokliniken/Norrlands universitetssjukhus
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Patientinformation från 1177 Vårdguiden:

  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se


BAKGRUND
 

Genital candida är vanligt hos kvinnor i fertil ålder och minst 75 % drabbas någon gång av en symtomgivande infektion. Candida förekommer i normalfloran i vagina, men kan ibland bli virulent och då ge symtom.

Eftersom candida livnär sig på det glykogen som finns i ett moget, östrogenpåverkat skivepitel förekommer inte candidainfektion före puberteten och efter klimakteriet (om inte kvinnan använder östrogensubstitution).


 

ORSAKER


Candida albicans är den vanligast förekommande typen, men även andra arter av candida kan förekomma. Vissa faktorer faciliterar symtomgivande infektion:
 

  • Antibiotikabehandling - den normala laktobacillfloran undertrycks
  • Graviditet - immunologiska och hormonella faktorer
  • P-piller - immunologiska och hormonella faktorer
  • Premenstruellt - immunologiska och hormonella faktorer
  • Skavning i vulva (cykling, ridning, frekvent sex)
  • Stress och andra faktorer som försämrar det cellmedierade immunförsvaret


SYMTOM


  • Klåda
  • Sveda, svullnad, irritation
  • Ytlig smärta/dyspareuni (samlagssmärta)
  • Ökad flytning, ofta kesolik, men inte alltid och flytningen kan ibland vara helt normal


KLINISKA FYND


  • Inflammerade (rodnade, svullna) slemhinnor
  • Kesolik flytning (kan ibland vara tunnflytande eller mycket sparsam)
  • Sprickbildningar i perineum
  • Eksem (oftast symmetriskt) i vulva
  • Svampeksem kan samtidigt finnas i ljumskar och andra hudveck


DIFFERENTIALDIAGNOSER


UTREDNING


  • Mikroskopi av våtutstryk från vagina (wet smear) med tillblandning av KOH som lyserar epitelcellerna visar hyfer vid candidainfektion. Räcker för diagnos.

  • Vid otillräcklig behandlingseffekt eller frekvent återkommande besvär tas svampodling från vagina med resistensbestämning.

  • Vid vulvaeksem kan stansbiopsi tas för differentialdiagnostik (begär svampfärgning på PAD-remissen).


BEHANDLING


  • Candidavaginit behandlas i första hand med receptfria medel som ekonazol (Pevaryl) eller klotrimazol (Canesten) vagitorier och ev kräm i 1-3 dagar.

  • I andra hand peroral behandling med flukonazol (Diflucan) 150 mg i engångsdos.

  • Vid kroniskt recidiverande candida (> 4 verifierade skov/år) ges flukonazol 150 mg var 14:e dag i 3-6 månader.

  • Vid resistens mot flukonazol ges itrakonazol (Sporanox) 200 mg x 2 i ett dygn.

  • Vid eksem och/eller uttalad vulvaklåda ges även lokal steroidkräm (med antimykotikum) grupp II (Pevisone) morgon och kväll i 2 veckor, därefter nedtrappning.

  • Gravida ges i första hand lokalbehandling med klotrimazol.


UPPFÖLJNING


Recidiv är vanligt, iterera gärna receptet. Om täta recidiv kan långtidsbehandling med flukonazol ges (se ovan).

P-piller kan ibland bidra till att infektionen återkommer och seponering av p-piller kan minska risken för recidiv.


 

ICD-10

Vaginit, vulvit och vulvovaginit vid infektionssjukdomar och parasitsjukdomar som klassificeras annorstädes N77.1
Candidainfektion i vulva och vagina B37.3

 

Referenser


Gynekologi. P-O Janson, B-M Landgren red. Studentlitteratur AB, Lund, 2015, upplaga 2.

Läkemedelsboken, Apoteket AB. Se länk

Behandling av vulvovaginit. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2009.

Infpreg - databas om infektioner och graviditet.

Clinical Evidence - medicinsk databas.


 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:3372