Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
mån 20 augusti 2018, vecka 34
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Lichen ruber planus

Uppdaterad: 2018-04-07
Professor emeritus Gösta Roupe, Hudkliniken/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Granskad av: Allmänläkare Helen von Sydow,  /
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Patientinformation från 1177 Vårdguiden:

  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se


BAKGRUND
 

Definition

Lichen ruber planus är en kliande, inflammatorisk hudsjukdom hos vuxna i alla åldrar med typisk lokalisation på insidan av handleder och på buccalslemhinnan.

Sjukdomen förekommer hos mindre än 1 % av befolkningen.


Etiologi

Orsaken är okänd. Lichen kan utlösas av läkemedel, t ex guldinjektion vid behandling av reumatiska sjukdomar eller hydroklortiazid i kombination med solljus. Kronisk graft-versus-host reaktion i hud efter benmärgstransplantation liknar lichen såväl kliniskt som histologiskt.

 

Histopatologi

Hudbiopsi är diagnostisk och visar ett karakteristiskt, bandformat lymfocytinfiltrat högt upp i dermis. Gränsen mellan epidermis och dermis har ett sågtandformat utseende. Basalcellerna uppvisar hydropisk degeneration och pigment faller genom basalcellslagret ner i dermis (pigmentinkontinens).


 

DIAGNOSTIK
 

Symtom och kliniska fynd
 

Kliande, platta, malvafärgade eller ljusvioletta och glänsande papler med typisk lokalisation på insidan handleden (bild 1), ventralt på underbenen, på glans penis eller lumbalt. Paplerna är en till flera mm i diameter och på deras yta ses en vitaktig linjeteckning, s k melonteckning (bild 1). Lichenpapler kan lokaliseras till små hudskador t ex rivning (Köbners fenomen). Efter utläkning kvarstår i flera månader en brunpigmentering på grund av pigmentinkontinens.

På munslemhinnan ses hos en tredjedel av patienterna vitaktiga stråk, mjölkstänk (Wickhams striae, bild 2). Lesionerna på munslemhinnan kan vara symtomlösa men är ibland eroderade och smärtsamma och kan ulcerera. Biopsi utesluter skivepitelcancer.

Naglarna kan uppvisa längsgående fåror och onychia punctata. Ibland uttalad nageldestruktion.
 

Diagnosen ställs utifrån en kombination av typisk klinik och typisk histologi.

 

Bild 1. Typiska lichenpapler handledens insida
 

lichen1.jpg




Bild 2. Wickhams striae i munslemhinna
 

lichen2.jpg




HANDLÄGGNING
 

Utslaget kan pågå i månader. Patienter som ej svarar på lokal eller systemisk behandling skall remitteras till dermatolog. Psoralen och UVA – ljus (PUVA-behandling) eller högdos UVA ljus (UVA1) kan prövas vid svår, kronisk graft versus host reaktion.


Lokalbehandling:
 

Systemisk behandling:

Prednisolon per os enligt schemat 30 – 20 – 15- 10 – 5 mg. Minska var tredje dag.


 

ÖVRIGA FORMER AV LICHEN
 

  • Lichen hypertroficus: Upp till handflatestora, tjocka, hyperkeratotiska plaque ventralt underbenen, som kan pågå i decennier. Hypertrofisk lichen förekommer även i vulva.

  • Lichen labialis: Silvervita, platta papler på läpparna.

  • Lichen plano-pilaris: Lichenplaque med follikulära papler i hårbotten som leder till ärrbildande alopeci.

  • Lichen ruber linearis: En smal strimma av tättstående lichen papler på extremitetrna.

  • Erosiv vulvovaginal lichen: Små lichenpapler på labia majora samt erytem och erosion i vestibulum och vagina. Ocklusion av introitus och vaginal stenosering förekommer.

  • Labial fusion: Sammanväxning av blygdläpparna ledande till ocklusion av introitus vaginae förekommer som en ovanlig komplikation vid lichenoid kronisk GVH.

  • Lichen sclerosos et atroficus: Drabbar hud och underliv hos framför allt kvinnor över 40 år. Uppfattas som en variant av morfea (lokaliserad sklerodermi). Pärlemorvit, indurerad, sklerotisk hud ses. På labia majora och perianalt atrofi. På preputium och glans penis kallas tillståndet balanitis xerotica obliterans och leder till parafimosis.


ICD-10

Lichen ruber planus hypertrophicus L43.0
Lichen ruber planus bullosus L43.1
Lichenoid läkemedelsreaktion L43.2
Subakut lichen ruber planus L43.3
Annan lichen ruber planus L43.8
Lichen ruber planus, ospecificerad L43.9

 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:1920