Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
sön 27 maj 2018, vecka 21
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Scarlatina (scharlakansfeber)

Uppdaterad: 2018-04-03
Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet

Granskad av: Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Patientinformation från 1177 Vårdguiden:

  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se


BAKGRUND
 

Scarlatina orsakas av beta-hemolyserande streptokocker grupp A. Drabbar barn oftast i 3-8 års ålder. Smittar på samma sätt som halsfluss. Att vissa barn får tonsillit och andra dessutom utvecklar scarlatina beror sannolikt på egenskaperna hos bakteriens exotoxiner.

Genomgången sjukdom skyddar inte mot ny infektion med beta-hemolyserande streptokocker grupp A, men i regel mot exantem av exotoxinet. Smittsamhet avtar snabbt efter insatt antibiotika och efter 2 dygn anses patienten vara smittfri.

Scarlatina ses numera sällan. Orsaken till detta är okänd och kan inte enbart förklaras av tidig antibiotikaterapi. Emellertid har scarlatina återkommit förra året till England där 19000 fall uppmärksammades, vilket är lika många fall som på 60-talet.

Scarlatina är inte anmälningspliktig.


 

KLINIK OCH SYMTOM
 

  • Plötslig hög feber.

  • Magont, kräkningar, halsont.

  • Utslag kommer 12-24 timmar efter insjuknandet.

  • Utslagen består upphöjda röda små punkter, ”som ett fint sandpapper”, som bleknar vid tryck, börjar oftast i armhålor och ljumskar. Utslagen känns mer än de syns (palpation kan ge diagnos).

  • Kring munnen finns inga utslag vilket ger bild av circumoral blekhet.

  • Tonsiller är rodnade, ibland utan ibland med vita proppar.

  • Gomtaket ilsket rött (se bild nedanför).
streptokocktonsillit1.jpg

  • Smultrontunga kan förekomma. Bekräftar diagnosen (se bild nedanför).
smultrontunga1.jpg

  • I efterförloppet (2-4:e veckan) fjällar ofta utslagen. Huden kan flagna av. Tydligast ses detta på fingrar, handflator, tår och fotsulor. Samma bild kan också uppkomma i efterförloppet till svår sepsis orsakad av beta-hemolyserande streptokocker grupp A.
Hand hos patient med scarlatina
  • Ögonlockssvullnad förekommer i regel inte vid streptokockinfektion, men är vanlig vid mononukleos.

Se även illustration under nedanstående externa länk:
Dermnet - Scarlatina

 


KOMPLIKATIONER
 

Före penicillinets tid förekom reumatisk feber, synovit, myokardit och glomerulonefrit som följdsjukdomar till scarlatina. Dessa komplikationer ses inte idag. Rutinmässig kontroll efter behandling behövs inte.


 

DIAGNOS
 

  • Klinik räcker i de flesta fall.

  • Snabbtest för att påvisa beta-hemolyserande streptokocker grupp A, t ex strepA-test.

  • Svalgodling vid atypiska fall.


INKUBATIONSTID
 

  • 1-7 dygn, oftast 2-4


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

PROFYLAX
 

Symtomfria bakteriebärande barn är ganska vanligt. Dessa har oftast mindre mängd bakterier i svalget än de som är sjuka.

Ibland kan det vara av värde att svalgodla och eventuellt antibiotikabehandla familjemedlemmar och andra nära kontakter för att kunna bryta en infektionskedja.

Sjuka skall undvika att träffa andra barn minst 24 timmar efter insatt antibiotika, samt undvika att dela leksaker och handdukar eller låta andra dricka från samma glas.

God handhygien rekommenderas


 

BEHANDLING
 

Fenoximetylpenicillin (Kåvepenin, Tikacillin), 12,5 mg/kg x 2-3 per dygn, per os i 10 dagar. Tredos anses farmakokinetiskt bättre än tvådos.

Ingen penicillinresistens finns rapporterad hos beta-hemolyserande streptokocker grupp A.

Vid penicillinallergi; erytromycin (Ery-Max, Abboticin) 20-50 mg/kg och dygn fördelat på 2 doseringstillfällen, alternativt klindamycin (Dalacin) 15 mg/kg uppdelat på 3 doser.

 

ICD-10

Scharlakansfeber A38.9

 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:1843