Gå till startsidan
Visa viktig juridisk information
tor 22 november 2018, vecka 47
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Sänka (SR)-utredning

Uppdaterad: 2018-04-03
Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet

Granskad av: Allmänläkare Helen von Sydow,  /
  • Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.
  • Tipsa en kollega om behandlingsöversikten
  • Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet
  • Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Patientinformation från 1177 Vårdguiden:

  • Utskriftsvänlig version av faktabladet

Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se


BAKGRUND
 

Sänka (SR) är en klassisk metod att mäta hur snabbt blodkropparna sjunker nedåt i ett rör under 1 timma. Fenomenet orsakas av att röda blodkroppar bildar s k myntrullar vid förändringar i halterna av vissa plasmaproteiner (högmolekylära proteiner; speciellt fibrinogen och immunglobuliner). Metoden beskrevs först av Robin Fåhraeus och utvecklades senare (1921) av Alf Westergren.

Förhöjd SR är ett ospecifikt fynd och kan orsakas av en mängd sjukdomar, men även av andra tillstånd. Internationellt anses SR vara av tveksamt kliniskt värde med undantag för att styra behandling vid temporalisarterit, polymyalgia reumatica samt reumatoid artrit. I Sverige har SR traditionellt sett använts som en sjukdomsmarkör och metoden har fortfarande en plats inom rutinsjukvården.

 

Normalvärden för SR:

  • Kvinnor < 20 mm
  • Män < 15 mm
Mini-SR ger något högre värden.

Rörets läge, eventuellt drag och analystemperatur kan påverka resultatet.

 

Sjukdomar med hög SR
 

  • Bakteriella infektionssjukdomar
    Vid akut bakteriell infektion tar det oftast 2-5 dagar innan fibrinogenökning ger en mätbar förhöjning av SR.
    Oftast har man mest hjälp av SR vid kroniska infektioner t ex osteomyelit, septisk artrit, djupa abscesser samt tuberkulos.
    Andra metoder att mäta inflammation t ex C-reaktivt protein (CRP) och procalcitonin är bättre och snabbare markörer både för diagnostik och för att följa ett infektionsförlopp.

  • Icke-infektiösa inflammationer
    T ex autoimmuna sjukdomar, fr a temporalisarterit, polymyalgia reumatica, reumatoid artrit.

  • Maligniteter
    T ex Hypernefrom, Myelom, Mb Waldenström.

  • Njursjukdomar
    Kronisk njursjukdom ger förhöjd SR sannolikt p g a höga halter fibrinogen.

Andra tillstånd med förhöjd SR
 

  • Graviditet
  • Extrem övervikt
  • Anemi med normal erytrocytmorfologi
  • Hyperkolesterolemi
  • Hög ålder
  • Rubbningar i immunglobulinhalten t ex benign monoklonal gammopati
  • HIV-infektion (ibland)

Vid markant förhöjd SR (> 100 mm) hittar man i ungefär 90 % av fallen någon signifikant bakomliggande sjukdom. Vanligast är infektion, följt av malignitet, njursjukdom och autoimmun bindvävssjukdom.

Det finns ingen gyllene standard för att utreda hög SR, utan man får använda anamnes och status för vägledning inför eventuell fortsatt utredning.

 

ICD-10

Förhöjd sänkningsreaktion R70.0

 

Referenser
 

Fincher R-ME, Page MI. Clinical significance of extreme elevation of the erythocyte sedimentation rate. Arch Intern Med 146:1581, 1986.

Why shouldn't we determine the erythrocyte sedimentation rate? Jurado 2001, Clin Infect Dis 33; 548-549

 

Gå till början av sidan.

Copyright © 2018, Internetmedicin AB
ID:1545